Калужская Клиника БОЛИ
+7 (4842) 546 266
+7 915 890 15 15
 
 

Видео о Клинике БОЛИ

Согласно статистическим данным служб здравоохранения и ведущих специалистов по проблеме боли многих развитых стран мира, хронические болевые синдромы там отмечаются у миллионов людей и экономический ущерб от этого составляет огромные суммы. Хроническая боль, которой в США страдают около 20 млн человек, ежегодно оборачивается для высокотехнологичного американского здравоохранения и страховых компаний (непосредственные затраты на лечение пациентов, выплата пособий по нетрудоспособности, потери вследствие выключения членов общества из трудового процесса и т. д.) расходами в десятки миллиардов долларов в год [б]. По данным J. Frymoyer, W. Cats-Baril, уже к 1991 г. прямые и косвенные экономические затраты в США, связанные с болевым вертеброгенным синдромом, превысили 25 биллионов долларов. При этом средняя сумма компенсации составляла 2,054 S, в то время как по другим нозологическим единицам - 712 $. В Германии страдает хроническими болями около 7 млн человек - соответственно экономические потери также очень велики.

Потребности общества и понимание важности проблемы привело к тому, что только в США и Канаде к настоящему времени успешно функционирует несколько сотен специализированных "клиник боли", профильных отделений в медицинских центрах и университетских клиниках. Около 250 специально занимающихся хронической болью больниц, отделений и так называемых "болевых практик" функционируют в Германии. Много таких клиник и центров работает в других странах Европы, в Японии, и даже в ряде так называемых слаборазвитых стран. Лечение и консультации в этих "клиниках боли" пациентов с хроническими болевыми синдромами позволяет оказывать им значительно более эффективную специализированную помощь, дает возможность в сжатые сроки возвращать трудоспособность многим больным или социально адаптировать их. В итоге для общества экономятся значительные финансовые средства, не говоря уже о гуманной стороне дела - реальном облегчении тяжелых страданий людей. Кроме того, такая помощь во многих случаях избавляет пациентов от весьма значительных затрат на обычно многомесячное или, нередко, многолетнее малоэффективное лечение различными видами неадекватно подобранных болеутоляющих и седативных средств, приносящих часто больше вреда, чем пользы.

В нашей стране все еще нет даже официальной статистики на этот счет. Вместе с тем совсем нетрудно подсчитать, исходя из пропорций населения в нынешней России и основных странах мира, что речь идет о миллионах наших соотечественников, страдающих от различных видов хронической, а также часто рецидивирующей острой боли (что фактически приравнивает ее к боли хронической). И эти больные не имеют уже много лет в масштабах страны по-настоящему специализированной эффективной помощи, которая могла бы существенно уменьшить их физические и моральные страдания, вернуть к полноценной жизни и труду очень многих из этих людей.

Клинический опыт показал, что принципы подхода к лечению хронической боли могут значительно отличаться от терапии острой боли и требуют многопланового подхода с участием коллектива специалистов различных медицинских специальностей, а также специальных диагностических методик. Мы убедились, что хроническая боль - это самостоятельная крупномасштабная медицинская и социальная проблема. Таким образом, на втором этапе работы жизнь заставила сделать акцент на терапии именно хронической боли.

В результате длительного научного исследования проблемы диагностики и лечения хронической боли, практической деятельности, определился следующий состав специалистов, участвующих в активной помощи пациентам, страдающим различными видами хронических болевых синдромов: анестезиологи-реаниматологи, нейрохирурги, рефлексотерапевты, неврологи, психоневролог, физиотерапевт, мануальный терапевт, ортопед-травматолог, врач лечебной физкультуры, массажисты, медицинские сестры и младший персонал.

В числе консультантов: микрохирург, сосудистый, торакальный и другого профиля хирурги, терапевты (кардиолог, гастроэнтеролог и др.), уролог, гинеколог, ЛОР-специалист, офтальмолог, эндокринолог, дерматолог, специалисты по функциональной и электрофизиологической диагностике.

Исходя из принципа минимальной достаточности, экономическая рентабельность достигается при наличии в перечне медицинских услуг следующих позиций:

  • акупунктура (чжень-цзю-терапия в тех или иных вариантах),
  • мануальная терапия,
  • лечебные блокады, фармакопунктура, мезо-пунктура,
  • лечебный массаж (сегментарный, точечный, вакуумный и др.),
  • интегративные методы воздействия на акупунктурные точки и зоны их расположения (электроимпульсная терапия, магнитотерапия, лазеротерапия...),
  • методы рефлексотерапии в комбинации с аллопатическими препаратами, гомеопатическими средствами и фитотерапией,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • квалифицированная медикаментозная терапия боли (анальгетики, противовоспалительные, психотропные и другие средства).
  • лечебная физкультура

Приведенный перечень может быть освоен в той или иной мере и применяем по показаниям составляющими коллектив сотрудниками (анестезиологом, реаниматологом, рефлексотерапевтом, неврологом, физиотерапевтом и другими) - для обучения этому сегодня в России достаточно много достойных мест.

Естественно, создаваемые противоболевые центры будут в той либо иной мере заниматься и острой болью, в частности трудно поддающейся терапии анальгетиками и другими общепринятыми в современной медицине средствами. Но мы намеренно делаем акцент на лечении хронической боли, ибо она и составляет наибольшую проблему.

Преимущественным контингентом пациентов с хронической болью, обращающихся в Клинику, являются больные с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата, патологией неврологического профиля, болями сосудистого происхождения, а также с висцеральными болевыми синдромами.

Некоторым особняком стоит категория больных с хронической болью онкогенного происхождения, то есть пациенты, входящие в компетенцию паллиативной и хосписной службы онкодиспансера. По существующим на сегодняшний день понятиям, большинство из перечисленных выше методов (за исключением фармакотерапевтических) не применимо в онкологии, поскольку приравнено к физиотерапевтическим процедурам, традиционно считающимся не показанными для использования в этой области. Вместе с тем, по нашему мнению, любой способ, облегчающий боль в терминальной стадии онкологического заболевания, заслуживает внимательного отношения и изучения. Оказание противоболевой помощи таким больным должно осуществляться в специализированных центрах по лечению боли при онкологических диспансерах, больницах и НИИ этого профиля. Тем более что уже достаточно давно существует одобренная ВОЗ и вполне эффективно действующая программа фармакотерапии боли у онкологических больных - нужно только грамотно ее реализовывать. В настоящее время отдельные такого рода противоболевые центры уже созданы в нескольких городах (в частности, в Москве, Екатеринбурге).

В то же время, если речь идет о непосредственно послеоперационном обезболивании больных, оперированных по поводу онкологического заболевания, когда обычно применяемые стандартные методы аналгезии не дают требуемого эффекта, то в этих случаях применение ряда нестандартных, в частности - рефлексотерапевтических, методик допускается (и разрешено Минздравом).

Основные виды болей:

  • - миофасциальные боли (триггерные зоны);
  • - боли при корешковых синдромах ("радикулиты")
  • - грыжи межпозвонковых дисков
  • - боль в спине, ягодицах, ногах;
  • - боль в шее и затылочной области;
  • - все виды головной боли;
  • - "неясные" боли в нижних отделах живота и «паховые боли»
  • - боль в рубцах;
  • - боль в грудной клетке после травмы
  • - боли вследствие перенесенной травмы (посттравматический синдром);
  • - боль при онкологических заболеваниях;
  • - фантомная боль (каузалгия);
  • - ишемическая боль в конечностях;
  • - "жгучие" боли (симпаталгия);
  • - боль при опоясывающем лишае (постгерпетическая боль);
  • - острые послеоперационные боли
  • -боли в суставах
  • -боли в пяточной области

Лечение болевого синдрома позволяет улучшить качество жизни пациентов. При невозможности вылечить основное заболевание (онкозаболевания, хронический панкреатит, тяжелые неоперабельные соматические заболевания, отягощенные патологией позвоночника) проводится значительное снижение уровня боли.

МАНИПУЛЯЦИИ

Проведение в день обращения противоболевой блокады с применением широкого спектра методик.

  • Амбулаторные манипуляции:
  • Эпидуральная блокада.
  • Каудальная блокада.
  • Периферические блокады.
  • Инфильтрационные блокады.
  • Блокада подвздошно-поясничной мышцы.
  • блокада латерального кожного нерва бедра.
  • Инфильтрационные нейролитические блокады.
  • Фасеточная блокада.
  • Блокада крестцово-подвздошного сочленения.
  • Имплантация эпидурального или каудального катетера.
  • Длительная имплантация эпидурального катетера.
  • Мануальная терапия.
  • Мануальная терапия с миофасциальным релизингом.
  • Комплексное лечение спинальной боли.
  • Комплексное лечение головной боли
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж.